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对“养老一张床位”的调查与思考
2018-03-13 08:36   稿源: 中央人民广播电台   编辑: 经济广播 杨志刚

  养老问题,备受社会各方关注。央广记者沈静文围绕这个主题对参加全国“两会”的代表、委员进行了采访。

  陆奶奶年过七旬,老伴去世后,她在北京朝阳独自居住。尽管身体还硬朗,时不时出现的血压问题让她开始认真考虑“养老院”这个问题。一问价格,家门口的养老院每月收费7000多元,而陆奶奶的退休金只有3000元,“我两个月的工资搁里边还差点,好多报名的现在也进不去,至少得(排队)十年。”

  全国政协委员、武汉大学基础医学院教授章晓联形容这是“养老的刚需”,截至2017年底,我国60岁及以上人口占总人口的17.3%左右,独居或是空巢的老人有1.18亿人。

  陆奶奶进不了养老院,还不单是经济原因。全国人大代表、国家卫计委科学技术研究所所长马旭介绍,从国家养老规划出发,机构养老的对象首先是失能老人。中国失能老人有4000多万,大约占老年人口的18%。现在基本是:90%居家养老,6%社区养老,只有4%是机构养老,即养老院,这是目前政府所负担的。

  陆奶奶的选择剩下两个:在家养老,或是选择4%以外的、非政府的养老机构。对此,全国人大代表、安徽省民政厅副厅长耿学梅直言,当前养老体系层次单一,市场化机构选择少之又少。她说,市场化机构是要按照市场化运作,由企业家们推动,建养老院、开展养老服务。针对这方面的政策比较多,但是落地难,企业家们进入行业的迫切性和动力不是很足。

  建立市场化的专业养老机构面临高准入门槛,而即便是为“居家养老”配建,投资者仍然疑虑重重。全国政协委员、香江集团总裁翟美卿对此深有感触:“我们在广州的一个楼盘做了一个国医馆,提供一些居家养老服务,比如上门就医服务、护理服务。实话说,这些都不赚钱。”

  记者:对开发商来说,引进学校和引进养老院,这两个哪个更难?

  翟美卿:养老院更难啊!不赚钱的事谁做,学校还是可以赚钱的。

  相比新建楼盘对配建幼儿园、小学甚至医院的强烈需求,配建养老机构,的确闻所未闻。对大多数家庭而言,“养老机构”也并非家庭温暖的替代品,而仅仅是更专业、更省事的选择。需要机构帮助,却不能或不愿进入养老院,不少这样的家庭甚至选择前往医院,以医代养。全国人大代表、国家卫计委科学技术研究所所长马旭指出,有报道称,大致21%-24%的老人没有必要住院,这部分老人压了相当一部分床位,不但保证不了失能老人的需求,也挤占了三级医院重病治疗的资源。

  理想的居家养老、社区养老模式里,身体状况尚可的老年人,在大多数时候有社区医疗机构的帮助即可解决问题。全国政协委员、北京丰台方庄社区卫生服务中心主任吴浩说,居家养老的照护服务其实涉及两个问题,社区医生的定位和谁来出钱。“我们由全科医生、社区护士、居委会工作人员以及志愿者、社工、家庭保健员共同组成服务团队,丰台区政府为了开展这项服务,每年提供800万购买全科医生上门服务,相当于每上门一次服务,政府给全科医生补贴100元绩效工资。不是说对所有人都提供上门服务,而是针对签约的高龄人群,比如75岁以上或失能等特殊的、有困难的人群,确保上门服务的需求在人力范围之内能够满足。”

  专业、及时、有尊严,这是方庄社区卫生服务把握的定位。数据显示,在方庄社区管理区域,高血压病人规范管理率达到86%,糖尿病人血糖控制率超过67%,达到国际发达国家先进水平。全国政协委员、中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹为此痛心,大多数社区医疗服务机构,并没有履责。她说:“社区卫生服务中心不是开药的。评价一个社区卫生服中心是不是做得好,应该看社区居民是否健康。居民越健康、花费越少,这个社区卫生服务中心的医护人员收入越高,这样一来,社区卫生服务中心就会对居民进行健康教育,但现在疲于应付开药还干不过来呢。”

  当我们呼吁养老机构的进一步规范、养老市场的继续放开、社区医疗机构的专业化,我们为了长辈、父母,也为了明天的自己和孩子。深远的焦虑不止于解决“一床”之难,只有当这张床被放置于医院、社区乃至自家卧室,我们仍可将家人安心托付,这才是“一张床”的题解。

 
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